夜尿频多 警惕前列腺出问题

2018-09-11 11:13:13来源:广州日报

白露已过,秋意渐起。不少人发现最近自己起夜上厕所的次数增加了,这和气温下降、出汗量减少有关系。但是,如果每天晚上起夜次数超过两次,就属于医学上夜尿增多的范畴了。广东省医学会男科学分会主委、广州市第一人民医院男科主任邓军洪教授提醒,心功能不全、肾功能不全或者高血压、糖尿病等问题,都可能会导致夜尿增多。对于中老年男性来说,60岁时有一半出现前列腺增大,这也是非常常见的夜尿增多的原因。

多种因素可致夜尿增多

邓军洪介绍,一般来说,正常人由于晚餐后饮水减少、不进食,加上入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可以充分吸收,所以夜尿会显著少于白天尿量。正常成年人每天的夜尿次数应该在零至两次之间,总尿量为300~400毫升。随着年龄增长,夜间尿量会逐渐接近白天尿量,到60岁时夜间和白天尿量相当,加上膀胱肌肉弹性逐渐下降,可以储存的尿液量逐渐变少,排尿次数会增加。如果夜间排尿次数和尿量明显增多,夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750毫升,就叫做夜尿增多了。“临床上遇到的患者,一夜起夜五六次的比较常见,多的甚至要达到10多次。”

夜尿增多的原因有以下几种:一种是排水性夜尿增多,是由于体内水潴留,特别是心功能不全时,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加,尿量亦增加,这种情况往往发生在各种心脏病伴发心功能不全的患者身上。另一种是因为各种原因造成的肾脏损害而引起的肾病性夜尿增多,由于肾功能减退,肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,以致夜尿增多,常见于慢性肾功能不全等患者。

高血压、糖尿病患者也容易出现夜尿多的情况。高血压患者常用的药物利尿剂、常见的并发症高血压肾病等都会导致夜尿多。而糖尿病本身就会引起尿量增加。

精神因素也是可能因素,但多数以夜尿次数增多为主,尿量一般不多。

邓军洪提醒,对于老年男性来说,夜尿增加还有一种常见原因,那就是前列腺增生(又称前列腺肥大)。前列腺增生是老年人前列腺退化的表现,60岁男性中有一半已出现,在80岁的时候患病率达到83%。

55岁开始出现尿频等症状

据了解,前列腺增生症的具体发病原因尚不明确。不过医生观察到,该病的发病和以下因素有关:一是人种差异,亚洲人的发病率比欧洲人相对要低;二是生活习惯,以蛋白质、脂肪为主的饮食习惯的人群,发生前列腺增生的概率较高,而饮食以淀粉、植物纤维、蔬菜为主的人群,发病率相对比较低。

实际上,从45岁左右开始,男性的前列腺开始增生,但症状往往到了55岁后才出现。最开始的症状,就是尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等尿路刺激症状。“这时,患者会觉得很难憋尿,因为上厕所次数多,对日常社会交往也会有影响。”

如果此时没有及时干预,前列腺增生导致体积继续加大。“尿道是从前列腺中穿过的,前列腺增生就会对下尿路造成梗阻,随着梗阻加重,症状就会变成排尿不尽、费力,尿线细而无力、射程不远,严重的甚至会出现尿潴留。”邓军洪介绍,有的前列腺增生的患者由于经常排不干净小便,容易引起尿路感染、血尿、结石,晚期并发症甚至包括上尿路梗阻、肾积水,在受凉、饮酒、憋尿、服用药物时,也可能突发急性尿潴留。而当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高时,尿液便会自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。(广州日报 记者伍仞 通讯员魏星 黄月星)


编辑:实习编辑斯孟娜责任编辑:徐婷
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