中药处方防治流感 云南省中医院:可参考辨证治疗方案

2018-01-12 08:53:10来源:春城晚报

    “流感属于中医‘时行感冒’的范畴,病因病机为在机体正气亏虚的基础上,外感疫疠邪毒夹杂六淫之邪乘虚而入,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节或气候骤变等诱因,而致卫表不固,邪袭肺卫,郁里化热,灼伤肺络,从而出现一系列临床表现。对抗流感,中医有良方。”云南省中医院院长温伟波说。

    中医在治疗流感方面具有独特的优势和丰富的经验,从整体观念出发,重视分期、分型,三因制宜,临床用药不拘于一方,临床效果显著,值得推广。国家卫计委1月8日发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,其中对中医治疗流感做了重点推介。云南省中医院呼吸专业专家钱锐医生说,预防流感的中药处方,可以参考流感的中医轻症辨证治疗方案。

    中医治疗

    轻症辨证治疗方案

    风热犯卫

    主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

    舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

    治法:疏风解表,清热解毒。

    基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

    银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g。

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    加减:

    苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;

    咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;

    腹泻加黄连6g、木香3g;

    咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g;

    若呕吐可先用黄连6g、苏叶10g水煎频服。

    常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

    儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

    热毒袭肺

    主症:高热,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

    舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

    治法:清热解毒,宣肺止咳。

    基本方药:麻杏石甘汤加减。

    炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g。

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    加减:便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

    常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

    儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

    辨证治疗方案

    重症毒热壅肺

    主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

    舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

    治法:解毒清热,泻肺活络。

    基本方药:宣白承气汤加减。

    炙麻黄6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

    加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

    毒热内陷

    内闭外脱

    主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

    舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

    治法:益气固脱,清热解毒。

    基本方药:参附汤加减。

    生晒参15g、炮附子(先煎)10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

    恢复期

    辨证治疗方案

    气阴两虚 正气未复

    主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

    舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

    治法:益气养阴。

    基本方药:沙参麦门冬汤加减。

    沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

    预防流感

    勤洗手,居室要勤通风。

    家庭内有病人,要戴口罩,以及相对隔离。

    托幼机构和学校要加强流感的防控,要进行晨检和午检,发现病例及时就医隔离。

    特别提醒

    1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。

    2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。

    2017年入冬以来

    流感患者比往年略多

    昨日,云南省疾控中心副主任赵世文介绍, 2017年10月1日至2018年1月7日,全省19家流感监测哨点医院报告流感样病例占门诊病例总数百分比平均为1.55%,略高于我省前两年同期水平(1.45%,1.52%),但远低于我国南方省份同期水平5.00%。

    赵世文表示,监测结果表明,2017年入冬以来,云南省流感活动水平总体较2016年同期略有升高,且目前仍有上升之势,但流行趋势在预期正常范围波动,仍然低于全国同期的平均水平。据介绍,毒株构成上以B型流感病毒为优势株,同时与甲型H1N1亚型和H3N2亚型并存。监测系统未发现我省流感病毒有影响病毒传播力、疾病严重性和耐药的变异。目前,预防流感最有效的措施是接种疫苗。疫苗最好在每年流行季节前接种(9月)。

    链接

    流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感的潜伏期一般1~7天,多为2~4天。主要表现为发热(体温在38度以上,可达39~40度),同时可伴有寒战、头痛、关节肌肉酸痛、乏力等全身症状,严重者可并发肺炎等。

    流感病毒分为甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒,在冬春季节高发,也称季节性流感。其病死率在0.01%左右,重症和死亡的高危人群为儿童、老人和慢性疾病患者。(记者楚田)

编辑:任骥远责任编辑:徐婷
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