云南目前最大体重的麻醉病例 医生注射无水酒精杀死肿瘤

2017-08-12 09:30:25来源:昆明信息港

    昆明信息港讯(都市时报 记者张萌) 今年66岁的王女士,7年前检查出胰腺上长了一个肿瘤,肿瘤促使胰腺不断分泌胰岛素,因此王女士常常感觉到饿。家人说王女士最多的时候每天要吃六七顿饭和零食。近4年来,她的病情愈发严重,体重增加了一倍多。

    多年来,她四处求医均无好转,还曾有医生劝她放弃治疗。眼下,王女士经过云南省第一人民医院多学科协作下,病情得到医治。

    胖到生活不能自理

    要吃东西才能缓解低血糖

    王女士说,7年前,她出现了心悸、多汗、乏力等症状,时常莫名头昏,睡着后经常无法唤醒,症状每次持续10分钟到半小时不等,并胖到生活不能自理。

    王女士到当地某医院检查后,发现患低血糖,胰腺有占位,但医生无法明确肿瘤是良性还是恶性,并且肿瘤长的位置比较复杂,无法外科切除。“以前还有一家三甲医院的医生建议我放弃治疗”。

    近年来,肿瘤导致她低血糖症状发作频繁,王女士必须要吃东西才能缓解,因此体重逐渐增加,近4年来更是猛增。在来到省一院治疗时,她的体重已经达到136公斤,较发病前的体重增加了73公斤。王女士的丈夫说,因为身体不好,妻子早已不能务农,后来随着体重的增加,她连生活自理都非常困难,走几步就会喘,连坐得不舒服都会喘。

    多学科协作

    术后各项检查指标趋向正常

    6月27日,王女士来到省一院内分泌科就诊,医生结合其病史和影像学资料,完善相关检查后判断她患有胰岛细胞瘤。因为该疾病比较少见,病人体重太大等因素,医治难度很高。

    为了让患者得到最佳的安全治疗,省一院高度重视,医务处唐建中处长和肝胆外科孙志为主任分别召集了2次组织多学科讨论,由肝胆外科唐建中主任、放射科王罡副主任、麻醉科李艳华主任、消化内科宋正己主任、内分泌科苏恒主任及各科团队一同讨论和制定治疗方案。

    肝胆外科孙志为主任表示,由于病灶位置处于胰腺钩突部位,病灶解剖位置特殊并且复杂,如果采取传统手术切除,患者手术难度及风险极大,且医疗成本较高。

    于是,最终医学团队决定采取超声内镜引导下无水酒精瘤内注射术为患者进行治疗。无水酒精是浓度高达90多度的酒精,注入肿瘤内部后可以使肿瘤逐步坏死。8月4日,在外省专家指导下,多学科团队为患者成功实施了该手术。术后,患者的低血糖症状很快消失,各项检查指标趋向正常。

    手术意义

    云南目前最大体重的麻醉病例

    “这不仅是云南省第一例实施超声内镜引导下无水酒精瘤内注射术治疗治疗胰岛细胞瘤患者,是云南目前最大体重的麻醉病例。” 麻醉科李艳华主任说,如此大体重导致麻醉的难度非常大,“我们最担心的就是手术后她能不能醒来,好在一切顺利。”

    ★名片

    胰岛细胞瘤是一种来源胰腺B细胞的内分泌肿瘤,B超、CT、核磁等影像检查均难以发现,定位比较困难,很容易被误诊。胰岛细胞瘤是一种罕见的肿瘤,包括来源于胰腺的胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤、胰抑生长素瘤等,这类肿瘤虽然个头很小,但能量很强大,其症状主要表现为低血糖、心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速等症状和精神错乱,有时还会出现癫痫、昏迷等精神症状,一旦确诊通常需要手术治疗。

编辑:实习编辑甘凌菲责任编辑:徐婷
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