公立医院正在告别“以药补医”

2017-07-17 08:46:25来源:大众日报
公立医院正在告别“以药补医”
今年9月30日前,我国所有公立医院将取消药品加成,推开公立医院综合改革。(资料片)

    据新华社广州7月15日电 今年,我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成,推开公立医院综合改革。届时,我国公立医院将彻底告别“以药补医”的历史。

    破除“以药补医”后,看病哪些环节将发生变化?公立医院能否彻底回归公益?记者为此展开了调查。

    7月15日上午,在广州市第一人民医院,来自潮州市的邱女士用37元买到了5片“孟鲁司特钠片”,在6月份,它的价格是42.55元。同时,医生的挂号费从7元涨到20元。整体算下来,两次就医花费差别不大,但是内容变化了。

    从7月15日零时起,广州地区152家公立医院药品(中药饮片除外)实施“零差率”销售,3000多项医疗服务项目执行新的价格。目前,广东省770家公立医院综合改革已全面推开,告别了“以药补医”机制。

    广州公立医院普通门诊、副主任医师、主任医师诊查费分别调整至每诊次10元、20元、30元。下调了1110项CT、MRI等大型设备检查、检验项目价格,上调了2457项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,并建立动态调节机制。

    “十二五”以来,我国公立医院综合改革提速扩面,“以药补医”的机制加快破除。截至2017年初,县级公立医院全部取消药品加成,城市公立医院改革试点范围已扩大到200个地市。在前期试点基础上,今年公立医院综合医改将向全国推开。其中,取消药品加成,改变“以药养医”不合理现状,是改革的重中之重。

    记者走访多家医院发现,破除“以药补医”后,看病环节将发生系列变化。

    患者就医“费用”将产生变化。广东省医改办相关负责人介绍,由于门诊费用均以药费为主,取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担。对于住院患者,住院治疗中以药品为主的参保人医疗费用将下降,住院以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。

    此外,医院的“药房”和医生的“处方”也将产生变化。广州市医改办负责人解释,在药品采购方面,广州市将建立医院药品集团采购平台,探索和实施公立医院药品耗材带量采购、统一配送。在取药方面,将探索医疗机构与定点零售药店开展处方外配业务的衔接机制。

    按照政策要求,公立医院将取消药品加成,并按“腾空间、调结构、保衔接”的思路,破除旧机制、建立新机制。“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革,挤压药品价格虚高的水分。开展医保支付方式改革,激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,把检查、检验价格降下去,服务价格提起来,体现医务人员技术劳务价值,优化医院收入结构。“保衔接”,就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。

    专家提醒,在改革过程中,各级公立医院还需健全全面预算、第三方审计和信息公开各项制度,坚决防止在取消药品加成后,又出现以耗材、检查、化验牟利的情况。使得公立医院真正回归公益性。(大众日报)

编辑:实习编辑和星勋责任编辑:徐婷
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