云南博亚医院成功实施省内首例冠脉“杂交”手术

2017-07-12 10:34:09来源:昆明信息港

    昆明信息港讯 近日,云南博亚医院心脏中心成功为一名来自云南保山的冠心病患者完成了冠脉“杂交”手术(hybrid coronary revascularization, HCR)。据了解,接受此手术的患者为女性,今年52岁,持续反复胸闷、胸痛两年多;一个月前,因为“冠心病、三支病变”到云南博亚医院接受治疗并获得救治。

    云南博亚医院心外科主任张凯博士告诉记者:“患者的冠脉病变复杂,她的心脏相当于包含着一颗凶险的‘不定时炸弹’,假如手术不及时,随时可能爆炸。”所谓冠心病是指由于负责供应心脏血液的冠状动脉出现狭窄、甚至闭塞,导致心脏血液供应不足,临床表现为心绞痛、或心肌梗死。因此,只要开通狭窄或者闭塞的冠状动脉,就可以恢复心脏血液供应,达到控制临床症状、改善疾病预后的目的。以目前的医疗技术条件有两种方法可以开通冠状动脉,其一是介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)、其二是冠脉搭桥手术(coronary artery bypass graft, CABG),不过这两种治疗方法都不完美、各有优缺点。简单来讲,介入治疗的优点是创伤小,但缺点是冠脉复杂病变处理困难、远期疗效差、且对于冠脉多支病变的患者需要分次处理。冠脉搭桥手术的优点是可以处理冠脉复杂病变、远期疗效好、可以一次手术处理多支冠脉病变;但缺点是创伤大,对于高龄患者、或者体质比较虚弱的患者,很难耐受这么大的手术创伤。

    “对于这名患者如果只行介入治疗,虽然创伤减小了,但闭塞的前降支很难开通、且植入支架太多,远期疗效不佳;但如果只行传统的冠脉搭桥手术,虽然可以开通所有病变的冠脉,但需要正中开胸、纵劈胸骨,创伤偏大,患者很难接受。”张凯博士向记者介绍道:“因此,我们博亚心脏中心内、外科专家讨论病情后决定优化这个患者的治疗方案——实施冠脉‘杂交’手术。”

云南博亚医院成功实施省内首例冠脉“杂交”手术

    博亚心脏团队为患者实施小切口冠脉搭桥手术

    张博士所谓的冠脉“杂交”手术,是指对同一名冠心病患者既实施介入治疗、又实施微创冠脉搭桥手术,兼顾了减少早期创伤与提高远期疗效,是目前最优化的冠心病治疗方案,也是冠心病治疗领域的前沿技术。具体的实施方法是:由心外科医生实施小切口冠脉搭桥手术,这种手术方案不正中开胸、不纵劈胸骨,改为经左侧肋间的一个5厘米左右的小切口,经过这个切口获取左侧乳内动脉、然后在跳动的心脏上与病变的冠脉前降支做吻合,由于乳内动脉桥的10年通畅率在90%以上,因此远期疗效得到了保障;由心内科医生使用介入的方法开通其它病变的冠状动脉,比如右冠状动脉与回旋支,这样所有病变的冠状动脉都恢复了通畅,疾病得到了有效控制。

云南博亚医院成功实施省内首例冠脉“杂交”手术

    博亚医院心外科主任张凯博士为患者实施小切口冠脉搭桥手术

    然而,冠脉“杂交”手术不是简单的不同治疗方案的拼凑,而是在多种专业设备的支持下,由懂得冠脉外科、冠脉介入、影像诊断等综合知识的心脏内、外科医师分阶段进行手术。这就要求不同专业的医生密切配合,既要保障本专业范围的治疗可以成功实施、又要为下一步对方专业范围治疗的实施提供条件。

    云南博亚医院心脏介入专家吕云主任与心脏外科专家张凯博士经过对患者病情的缜密探讨、并与患者家属协商后,决定为这名患者实施冠脉“杂交”手术。手术先由吕云主任在心脏导管室使用介入的方法、在患者的右冠状动脉狭窄处植入支架一枚术后患者返回病房。进行5天的术前准备,再由张凯博士在手术室行小切口冠脉搭桥手术,仅通过左侧胸壁经第4肋间、一个5厘米左右的小切口获取左侧乳动脉,在心脏跳动的情况下吻合在患者闭塞的前降支上,整个手术过程只持续了1个半小时。

云南博亚医院成功实施省内首例冠脉“杂交”手术

患者在接受博亚心脏中心“冠脉杂交手术”后第1天已下床活动

云南博亚医院成功实施省内首例冠脉“杂交”手术

患者出院前在博亚医院复查冠脉CT,乳内动脉桥良好

    手术结束后,患者回到重症监护室,手术当天就拔除气管插管,术后第1天就开始下床活动、功能锻炼,术后第3天转回普通病房,术后1周患者恢复良好、出院回家。当记者问到患者及其家属本次就医体验时,患者拉住张凯主任的手、激动地说:“没有想到手术效果这么好,没有想到心脏手术创伤可以这么小。感谢云南博亚医院、感谢心脏中心的医生们让我们的家庭重获幸福……”

    据悉,云南博亚医院肾脏专业成立已有20余年历史,是国家重点专科,目前年透析量6万人次;该院心脏专业成立于2016年,目前已可以日常开展所有心脏内、外科诊疗,心外科大力推广的非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术、以及小切口直视冠脉搭桥手术是博亚医院特色“微创外科技术”。此例冠脉“杂交”手术的成功实施不仅是云南博亚医院心脏中心积极探索、推广心内、外科“一体化”诊疗模式的具体成果,也标志着云南博亚医院心脏中心在冠心病治疗领域达到了领先水平。

编辑:任骥远责任编辑:徐婷
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