昆明市推动家庭医生签约服务

2017-01-11 23:22:58来源:昆明信息港

    昆明信息港·昆明日报 记者徐婕 一个家庭如果有了自己的“专属”医生,不仅可以治疗日常小病,遇到病情严重时还可以帮忙联系转诊。这就是昆明市推动的家庭医生签约服务为我们带来的便利。

    2013年,昆明市就开始着手组织开展全科医生签约服务试点工作。目前,在城市以社区全科医生团队为主,在农村则以乡村医生签约服务为主。到2016年底,昆明城市全科医生团队签约户数达到305573户,签约率达25.98%;乡村医生签约586017户,签约率63.41%。

    日前,云南省政府转发省医改办等部门《关于推进家庭医生签约服务实施方案的通知》(以下简称《实施方案》)。《实施方案》提出,到2017年,云南省家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上。参保人员可自愿在所在地区医保定点基层医疗卫生机构选择家庭医生团队,选择个性化健康服务。

    怎么服务?团队按年收取服务费

    据了解,自2013年昆明市就已经开始着手组织开展全科医生签约服务试点工作,制定、印发了《昆明市开展城市社区全科医生团队签约服务试点工作方案(试行)》,并启动了试点工作。在此基础上又推出了《2014年昆明市开展城市社区全科医生团队签约服务工作方案》,进一步完善社区卫生服务机构全科医生团队建设与管理,全面启动社区全科医生签约服务工作。

    签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康服务。其中,个性化健康管理服务主要针对签约服务对象多样化的健康状况和医疗服务需求,特别是根据居家养老、慢性病患者等重点人群医疗服务需求,综合考虑基层医疗卫生服务机构服务能力、医疗保障基金和公共卫生服务补助资金实际供给能力、居民个人支付能力等因素,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药 “治未病”服务、远程健康监测等。

    家庭医生团队为签约服务对象提供约定的基本医疗服务和基本公共卫生服务,根据签约服务人数按年收取服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。签约服务费按照每人每年不低于36元标准给予补助,原则上医保基金承担12元,由医保基金支付;基本公共卫生服务补助经费承担12元,从基本公共卫生服务专项经费中列支;个人承担12元,城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。

    在保障措施方面,要求构建顺畅的双向转诊通道。通过组建医疗联合体、对口支援、医疗专家进社区、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医师与基层医疗卫生机构建立相对稳定的双向转诊合作关系。每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置;与所二级医院签订双向转诊协议;每所二级以上医院应与5所以上基层医疗卫生机构、2所以上三级医院签订双向转诊协议;确保区域内所有基层医疗卫生机构都和上级医疗机构签订双向转诊协议。

    选择家庭医生签约服务的各类基本医保参保人员,对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线,由低级别医院转诊到高级别医院的,执行起付标准补差;由高级别医院转诊到低级别医院的,可不再支付起付线标准;对不按照转诊规定自行转院的患者,在原基础上适当降低其医保待遇;调整家庭病床政策,对诊断明确、病情稳定、适合在家里进行检查、治疗和护理的患者,经签约医生评估后建立家庭病床,家庭病床费用按照调整后的医保政策执行。

    怎么签约?居民可自愿选择

    家庭医生签约服务方式是,辖区居民自愿参与,与家庭医生团队建立契约式服务关系。每个居民或家庭只能选择1个家庭医生团队,每个家庭医生团队根据自身的服务能力,签约合适数量的居民。签约周期原则上不少于1年,期满后居民与签约医生在双方自足的基础上可选择续约或终止契约关系。

    家庭医生团队转变服务模式,开展主动服务、上门服务,为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置,与1-3所二级医院签订双向转诊协议;每所二级以上医院应与5所以上基层医疗卫生机构、2所以上三级医院签订双向转诊协议; 确保区域内所有基层医疗卫生机构都和上级医疗机构签订双向转诊协议。二级以上医院应指定科室对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色通道。家庭医生要根据患者病情,及时作出是否转诊的判断,对需转诊的,必须立即采取转诊措施,通过绿色通道优先预约上级医院专家门诊及大型仪器设备检查等。上级医院要逐年增加基层医疗卫生机构预约转诊号源和床位,对转诊患者优先接诊、优先检查、优先住院,简化转诊患者入院手续。

    对病情稳定、依从性较好、需要长期服药的慢性病签约患者,可一次性开具治疗性药物不超过2个月的药量。

    截至目前,昆明市共有社区卫生服务中心(站)443家,其中社区卫生服务中心122家、站321家,乡镇卫生院98家,村卫生室1290个。目前家庭医生签约服务主要以城市社区全科医生团队和乡村医生签约服务为主,截止到2016年12月全科医生团队签约户数达到305573户,签约率达25.98%;乡村医生签约586017户,签约率63.41%。

    怎么覆盖? 2020年力争签约服务所有人群

    2016年,我省已在昆明、玉溪、曲靖、普洱、红河、大理等州市公立医院全面开展了家庭医生签约服务工作,其他州、市选择有条件的县、市、区积极开展试点;并与分级诊疗、医养结合试点相衔接,重点在签约服务内容、价格、考核、激励机制等方面实现突破,优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群,逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。

    在此基础上,今年,全省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

    目前,云南省家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生 (含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。实施方案提出,将引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构 (含个体诊所)提供签约服务。并随着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

    官渡区六甲街道家庭医生上门提供服务

    2016年11月,官渡区六甲街道社区卫生服务中心正式启动了“家庭医生签约式服务”,只要辖区居民签订了家庭医生签约服务协议,即可享受健康管理、上门访视、家庭康复指导等“保姆式”服务。曾经流行于发达国家的家庭医生医疗服务模式,目前正逐步走进寻常百姓家。

    据悉,该中心由全科医生、护士组成家庭医生工作团队,与辖区内的社区居民签约,为辖区居民提供基本公共卫生和基本医疗服务,引导居民充分利用社区卫生服务机构,促进分级诊疗、有序就医格局的形成。如签约病患需要转上级医疗机构,家庭医生将及时提供转诊服务并办理转诊手续。

    杨女士是第一位签约家庭医生的居民。她告诉记者,自己患糖尿病十多年,为此经常跑医院开药,还得一次次向医生说明自己的病情和用药记录。签约家庭医生后,社区卫生中心医生经常到家里来帮她测血糖、量血压,到医院开药也方便了不少。

    六甲街道社区卫生中心相关负责人表示,家庭医生开启个性化私人诊疗时代,以家庭医生签约为契机,中心、社区站点的家庭医生服务团队都会为居民提供全方位的健康服务,做好辖区内群众的“健康守门人”。

    据了解,自2013年开始,官渡区就开展了家庭签约服务工作,签约服务的内容主要是以基本公共卫生服务为主。目前全区签约的人数已经超过了2万余人,下一步将逐步实现家庭医生普通人群签约率达15%,老年人慢性病患者等重点人群签约率达30%的目标。

    西山区扫个二维码就能签约

    “以前化验单上的数字看不懂,现在家庭医生解释得清清楚楚。”“以前忙起来就错过娃娃打疫苗的时间,现在家庭医生会及时提醒。”2016年6月,记者从西山区卫计局获悉,在“十三五”“健康西山”建设中,西山区在全省率先推行“4+x家庭医生团队”签约服务。作为首个试点项目,前卫社区卫生服务中心6支家庭医生团队已与500余户辖区居民签约,让居民足不出户可享专业医师的健康咨询、预防接种提醒等健康服务。

    记者注意到,每位医生桌前名牌都印着个人二维码,中心走廊也贴着6组家庭医生的信息。中心主任陈婕说,居民可以扫医生的二维码,注册好真实信息,便可与“家庭医生”服务团队签约。

    前几天,李艳娇做了几项孕期常规检查,拿到化验单后感觉很迷茫,不知道数值有什么意义,索性她将化验单拍照发给家庭医生,最终得到了专业解答。

    “以前小病小伤就上网问‘度娘’,再去药店买药。”家住润城的丁丽说,半个月前她与妇幼保健医师朱霞签约,现在有什么健康问题都问家庭医生,比如这段时间手足口病高发,作为一个两岁娃娃的妈妈,丁丽想了解专业预防知识,咨询后很快得到答复。丁丽还发现,家庭医生还能提醒娃娃打预防针的时间。

    在全省率先推行“4+x家庭医生团队”签约服务,让不少前卫社区居民叫好。西山区卫计局负责人介绍,国家提出到2020年,基本实现家庭医生签约服务全覆盖。“十三五”期间,西山区委、区政府着力打造“健康西山”,在社区卫生服务中心运用“互联网+健康西山”平台,推行“4+x家庭医生团队”签约服务,并于今年5月在前卫片区先行试点,目前,6支家庭医生团队已与500余户辖区居民签约开展服务。 

编辑:谭石艳责任编辑:徐婷
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